躲过了新冠和甲流，却没躲过它！宝宝发热后还出现咳嗽、喘息？近期要防这种病

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“逃脱了COVID-19，逃脱了H1N1，但没有逃脱呼吸道合胞病。”甲型H1N1流感高峰过后不久，患有呼吸道感染的儿童数量不断增加。“我又发烧了”“这次咳嗽得很厉害”“像吹风箱一样，有点像哮喘”看到孩子发烧、不舒服，很多家长都着急。

“近期，呼吸道合胞病感染处于高峰期。目前因咳嗽、喘息而住院的儿童中，呼吸道合胞病感染在浙江大学儿童医院占据首位。这些孩子一般都是因为持续发烧、咳嗽明显而住院。”目前，呼吸内科病房里住着30多名患有呼吸道合胞病感染引起的毛细支气管炎、肺炎的孩子。”

浙江大学儿童医院呼吸内科主任唐兰芳表示“4-5岁以下儿童如果近期出现发热、咳嗽、喘息等症状，需警惕RSV感染”。

她还提醒过去RSV主要是2岁以下的婴幼儿感染，但这次也有不少4-5岁的儿童感染。因此，幼儿园及以下儿童若出现发热、喘息、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状，应警惕RSV感染。

呼吸道合胞病？这是什么病？常见症状有哪些？它与新型冠状病、流感病有何异同？如何治疗和预防呢？

为了解家长们的疑，我们特意邀请唐兰芳主任进行详细解，并在一篇文章中解释清楚。

Q1呼吸道合胞病是什么病？

RSV是副粘病科肺炎病属的单链负义RNA病。它是引起儿童下呼吸道感染的常见病原体。2岁以下的婴儿感染RSV的风险非常高，部分儿童可能会出现肺功能受损的情况。出现呼吸系统后遗症。

Q2本季RSV感染疫情与往年相比是否异常？可能的原因有哪些？

不正常，原因是RSV感染在世界各地广泛流行，受地理位置、温度、湿度等因素影响。在我国，RSV感染多发生在冬春季节。以往，冬季RSV感染儿童数量逐日增多，但去年冬季不同寻常，大多数感染由新冠病或流感引起，呼吸道合胞病感染很少发生。今年4月以来，RSV感染逐日增多，有的病例持续时间较长。造成这种异常现象的原因可能与疫情期间的自我防护有关。戴口罩、居家隔离、勤洗手消等措施，切断了RSV传播途径，降低了RSV感染率。同时，减少了与病原体接触的刺激。儿童对病的免疫力也普遍降低。随着国内疫情得到有效控制以及防控政策的变化，公共活动范围扩大、人员聚集，导致RSV感染增多，出现反季节疫情。

Q3从目前的情况来看，您认为这波感染的症状大部分是严重还是轻微？

目前，大多数RSV感染患儿症状较轻，接受常规对症支持治疗后即可好转。有些病情严重，特点是长时间发烧和严重的肺部病变。

Q4感染儿童主要是婴幼儿，还是影响各个年龄段的人？

RSV感染可发生于各个年龄段，但主要发生于婴幼儿，特别是2岁以下儿童。然而，在最近的一波感染中，学龄前儿童的数量不断增加。主要表现为长时间发烧，并伴有咳嗽、喘息。不明显。

Q5RSV感染后有哪些常见症状？这种病会持续多久？

RSV感染早期多表现为上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑等。同时常伴有发烧，还可能发生中耳炎。通常，下呼吸道症状，如咳嗽和喘息，会在发病2-4天后迅速出现。一般来说，自然病程为7-10天，表现为毛细支气管炎或肺炎。少数感染RSV的儿童病程较长，甚至反复出现咳嗽、喘息发作。

Q6重症患儿主要有哪些症状？有哪些共同特征？

RSV引起的严重感染主要表现为咳嗽喘息、气短、呼吸费力、口唇紫绀、精神衰弱、食欲不佳等。多见于早产儿或有基础疾病的儿童，如支气管肺发育不良、先天性发育不良等。患有心脏病、贫血、营养不良等的儿童。

Q7RSV与新型冠状病和流感病相比，有何异同？

今年以来，主要流行三种病，即新型冠状病、甲型流感病和呼吸道合胞病。这三种病都具有高度传染性，可以通过空气传播。它们会引起发烧、咳嗽和流鼻涕。症状，所以有时很难区分是感染了哪种病。尽管它们有许多相似的症状，但也存在一些差异。例如，流感病感染的潜伏期较短，通常是突然发烧，以高烧为主，而其他两类则是逐渐发病，腹泻在RSV感染的患儿中比较少见。你可以参考一下表格。如果确诊，建议进行相关核酸或抗原检测。

Q8感染后有哪些症状需要家长警惕并及时送孩子就医？

RSV感染儿童主要表现为咳嗽、喘息和发烧。大多数症状较轻，经常规对症治疗即可改善。如果发烧持续超过3天，咳嗽、喘息明显，甚至鼻翼张开，出现气短、呻吟、胸部凹陷等症状，家长应及时送孩子就医。呼吸困难，或出现精力不足、烦躁、进食困难或脱水等症状。

Q9小儿RSV感染如何治疗，预后如何？

目前尚无特效抗病药物，主要以对症支持治疗、动态观察和评估病情变化为主。

一般治疗1、吸氧血氧饱和度低于92时给予吸氧；2.保持呼吸道通畅可给予吸痰或生理盐水滴鼻，缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅；3、营养支持无法经口进食时，可给予鼻胃管营养，必要时可给予静脉营养，保证体内水电解质环境的稳定。

RSV感染出现喘息的患儿可以使用支气管扩张剂、激素等治疗，如果存在细菌感染，可以采用抗感染治疗。抗RSV特效药物去年已在国内多家儿童医院完成临床试验，我们科室也参与其中。该药预计将于今年正式上市。

Q10儿童日常有效的预防措施有哪些？

RSV主要通过接触鼻咽粘膜或眼粘膜中含有病的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。洗手和接触防护是预防传播的重要措施。感染RSV的儿童潜伏期为2-8天，通常为4-6天。可用于预防RSV感染的帕利珠单抗尚未引入国内。目前尚无疫苗可用。日常生活中的预防措施主要包括提倡母乳喂养至少6个月；避免接触烟草和其他烟雾；季节期间，高危婴儿前往托儿机构；在任何地方洗手；养成良好的咳嗽卫生习惯等。

RSV感染具有自限性，大多数可以自行好转。家长无需惊慌。日常生活中，可每天开窗30分钟，定期对家中儿童餐具、玩具及物体表面进行擦拭消，外出时佩戴。口罩，对于大一点的宝宝来说，应该均衡饮食，适量运动，锻炼身体，提高自身免疫力，从而减少RSV感染的机会。

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