新冠胸口闷一直咳嗽,新冠后一直胸口闷怎么办

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咳嗽是感染新型冠状病后最常见的症状，部分患者咳嗽无法停止，严重影响人们的生活质量。日前，《新型冠状病感染的咳嗽诊治专家共识》发布，从新型冠状病感染的流行病学和发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及展望等方面提供了指南和建议。已经显示出来了。

2月23日，作为“共识”的主导者之一，浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任沉华浩教授在接受媒体采访时表示政府将通过本共识的发布，提高医务人员对COVID-19感染期间咳嗽重要性的认识，提高对“冠状病后咳嗽”这个困扰公众的健康题的科学认识。我们也希望提供理性分析和规范用药指导。为了避免滥用药物、不服药、甚至过度用药的情况发生，缓解症状，缩短病程，避免后遗症的发生，切实帮助社会、广大患者、为人民群众提供支持。

新型冠状病感染者的咳嗽平均持续时间约为2周

“Omicron变种感染后急性咳嗽的发生率较高，即使是症状较轻的患者，也能达到575-85%。”沉华浩教授指出，新型冠状病引起的咳嗽机制与正常病感染相似。并且有自己的特殊性。气道炎症是COVID-19咳嗽病因的核心。病感染导致气道和肺组织炎症细胞浸润并释放炎症介质。气道粘膜充血、水肿，粘膜上皮受损、脱落。刺激咳嗽感受器诱发咳嗽。同时，COVID-19感染可引起气道粘液分泌增多、痰液形成增多，这也是COVID-19感染引起急性咳嗽的重要原因。

《共识》指出，新冠感染者的平均咳嗽持续时间约为两周，部分患者的咳嗽可能持续数周或数月。感染新冠病两到三个月后持续咳嗽的患者占所有感染者的20%到30%，甚至有多达25%的患者在感染一年后仍持续出现咳嗽症状。对此，沉华浩教授表示，感染新型冠状病后的咳嗽根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。新型冠状病感染可引起局部粘膜损伤，引起非特异性炎症。局部感染还可诱发内源性炎症反应。有些患者修复能力较差，尤其是哮喘，会延迟愈合并发展为慢性炎症。患有过敏性鼻炎和哮喘的慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽症状更严重。

沉华浩教授表示，一方面，长期咳嗽会严重影响人体的睡眠质量，引起情绪波动，甚至引起焦虑、抑郁，从而影响人群的心理健康，这让我想起了自己的性取向。而且当你长时间咳嗽时，胸部的压力会增加，从而压迫你的心脏，损害血液循环，这对你自己的身体健康不利。对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘和支气管扩张等基础呼吸系统疾病的患者，COVID-19可能会使咳嗽症状更加严重。

镇咳抗炎治疗要规范，缓解症状的方法有很多。

新冠咳嗽的治疗主要包括镇咳、祛痰、抗病治疗、抗菌治疗、抗炎治疗、草药治疗等。谈及抗炎治疗的重要性，沉华浩教授强调，“炎症”通常指细菌或真菌感染引起的炎症，常用抗生素。新型冠状病引起的“炎症”是指气道表面粘膜损伤的非特异性炎症，可用小剂量吸入激素等激素类药物治疗，不建议常规使用抗生素。持续3至8周的急性咳嗽被视为亚急性咳嗽，持续超过8周的慢性咳嗽被视为慢性咳嗽。对长期持续咳嗽的患者进行支气管激发试验、呼出一氧化氮测定和诱发痰细胞学检查，如果发现嗜酸性粒细胞炎症或气道高反应性，则采用吸入皮质类固醇进行治疗。

Omicron病变种引起的急性和亚急性咳嗽阶段主要进行对症治疗，根据咳嗽的性质使用镇咳药和祛痰药。特别要注意的是，有脑出血、脑血栓、血管病史、高血压、咳嗽或晕厥的患者应尽快服用镇咳药物，避免用力咳嗽引发并发症。抗生素对治疗COVID-19引起的咳嗽无效，只有少数细菌或非典型病原体感染的患者需要抗生素治疗。

此外，《共识》还指出，生活中要避免吸烟，避免刺激性气味，保持空气湿度，服用蜂蜜，多喝温开水，润喉，可以通过吃药缓解咳嗽症状。

《新型冠状病感染的咳嗽诊治专家共识》由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和国家呼吸医学中心联合主办，广州医科大学钟南山院士、第一附属医院，沉教授担任总顾，国内呼吸内科权威专家共同担任教授，包括第二附属医院呼吸内科及危重症医学科主任、浙江大学医学院沉华浩教授我院医院等。我们交谈并写了一份文件。

新京报总编辑王卡拉

校对张彦军

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